猩红热 麻疹 湿疹

您好！猩红热又名烂喉痧，是由一种乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。病人有发烧、咽部红肿疼痛、舌呈杨梅状、身上有猩红色小点疹为其特点，少数病人可引起肾炎、风湿热等症。多见于2~8岁儿童，病人的鼻咽（带菌者亦有）、排泄物含有病原菌，有言谈、咳嗽时，传染给密切接触的人。
此病法人克勤克俭且般在2~4天，病人起病急骤，初起怕冷，发烧38~40℃左右。咽部疼痛，头疼、呕吐，经3~7天，可见弥漫性猩红色点疹，好象受冷时常见的鸡皮肤，但不是白色而是红色，点疹间隔或呈红晕，或有细微的正常皮肤，压之退色。皮疹保持几小时或1~2天后逐渐消退，以后有脱屑。面部无皮疹、只有红晕，口周相对苍白，舌苔灰白、边缘充血红肿。伸出舌头一看，好像杨梅，又叫“杨梅舌”。病人还感到皮肤发痒。
预防措施：隔离病儿，病室用具要用消毒水清洗，室内通风换气，对与病人有密切接触的小儿，须给予药物预防。目前，一般采用肌肉注射青霉素或口服磺胺药物。
治疗：病室要安静、清洁、通飞，病孩吃流质食物，用湿盐水嗽口，青霉素为特效治疗药物

麻疹：体温高烧、感冒症状明显、出疹时间发烧3~5天。皮疹特点先耳后、颈部，再躯干四肢，3天出齐，其他特点口腔黏膜症，合并症有肺炎、喉炎、心肌炎、中耳炎。 风疹：体温低烧、感冒症状或无、出疹时间发烧1~2天，皮疹特点先颜面，后四肢及全身，很快出齐，其特点有耳后淋巴结大，无合并症。 水痘：体温低烧，无感冒症状，出疹时间1天以内，皮疹特点先躯干，后头皮，颜面，四肢，无其他特点，无合并症。 猩红热：体温高

湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。湿疹临床症状变化多端，湿疹初起，两颊皮肤干燥，并生出密集的丘疹；丘疹可逐渐变为水泡，同时有水液渗出，湿烂，渗水干燥后结成大片黄色结痂。少数患儿除脸颊外，也可蔓延到额头、颈部、肩部，甚至躯干、四肢等处。该病病程迁延难愈、易复发。建议尽快使用治疗婴儿湿疹的药物，像小儿化湿膏等常用的药膏，避免湿疹的加重。

猩红热是由一咱能产生红疹毒素的乙型溶性链球菌感染所引起的一种急性传染病，以发烧，咽疼，全身皮疹为特点。

本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见，各年龄组均可发病，但以学龄儿童发病较高，多发生在托幼及小学校集体生活的地方，其传染 是患者和健康带菌者，通过呼吸，咳嗽，打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，病情轻重不等，潜伏期1-7天，大多数2-4天，起病急骤，发烧，咽痛为早期症状，较重者可有头痛，呕吐，其后有舌乳突肿胀，先是白色舌，而后舌苔变黄，粗糙，有红刺，同时后颈部及颌下淋巴结肿大，压痛，大约在发病后24小时有皮疹出现，全身均可是红色栗粒样皮疹，疹与疹之间皮肤发红，无正常皮肤，在皮肤皱折部位皮疹密集呈线状，口唇周围不出皮疹而显苍白，形成一个围绕口周的苍白圈，一般2天达高峰，发后慢慢消退，2-4天退净，体温逐渐下降，疹退后7天左右开始脱皮屑，轻者呈糠屑样脱落物，重者见大片脱皮。
本病应积极消炎治疗，青霉素为首选抗菌素，疗程一周。

若治疗不彻底容易患风湿热，急性肾小球肾炎，故在治疗一周后要做咽培养看是否还有链球菌存在，若仍有带菌，必须再继续治疗，必须彻底把细菌消炎，否则易有并发症，

风湿性心脏病，治疗后二周查尿常规是否有异常，异常者可能为急性肾小球肾炎，若青霉素过敏者可用红霉素治疗。

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猩红热（Scarlet fever）又称第二病，由A属（乙型溶血性）链球菌（Group A streptococcus）所引起急性传染病，多发生在学龄前的幼儿，一年四季均可发病，以冬、春两季较常见；潜伏期为2至5天，靠儿童的口、鼻分泌物来传播的。

临床症状包括发热、喉咙痛、黏膜疹（Enanthem）、颈部淋巴结肿大、草莓舌及全身弥漫性鲜红色点状皮疹，皮疹3-5天后开始消退，呈细糠状脱皮。此症状与中医所称之丹痧相同。

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病理

猩红热患者感染A组β型溶血性链球菌后，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现]病变。

A组β型溶血性链球菌的致病力来源于细菌本身及其产生的毒素和蛋白酶类。细菌本身的M蛋白和细菌荚膜能抵抗机体吞噬细胞的作用，在链激酶、透明质酸酶等作用下使炎症扩散并引起组织坏死。产生的毒素包括致热性外毒素（即红疹毒素）和溶血素：前者能致发热、使皮肤血管充血水肿、上皮细胞增殖，白细胞浸润，形成猩红热样皮疹；红疹毒素除了与各种免疫反应及细胞反应有关外，还能通过增强机体对链球菌各种产物的超敏反应引起致热反应及皮肤红斑反应。^[1]

溶血素有溶解红细胞、杀伤白细胞、血小板以及损伤心脏等，而毒素入血后，引起全身毒血症表现，如发热、头晕、头痛等。产生的蛋白酶类包括链激酶、透明质酸酶、链道酶、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶以及血清混浊因子，致使宿主组织和细胞破坏、炎症扩散并引起组织坏死。A族链球菌有超过100种M蛋白血清型，机体感染后产生的抗M蛋白抗体只可以抵抗同型细菌的再次感染，机体感染后获得的抗菌免疫每个血清型之间没有交叉免疫性，因此儿童可能多次发生。^[2]

案例

2011年6、7月份以来，向来毒性温和的猩红热突然肆虐香港并造成两名幼童死亡，这是近十年来猩红热疫情最严重的一年。近年来严重侵袭性A组β型溶血性链球菌感染在欧美一些国家再次增多，人类开始重新关注该群菌引起的感染问题。^[3]

治疗

由于抗生素药物的广泛应用，猩红热病情已明显减轻，是一种值得注意但并不可怕的疾病，一般用药5至7天。患病期间应在家中喝水、卧床休息。猩红热死亡率不高，但若治疗不彻底，可能引起急性风湿热（Acute rheumatic fever）、风湿性心脏病，急性肾丝球肾炎（Acute glomerulonephritis）等疾病。

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